青州：慢性病办理“提速” 简政更惠民

青州新闻网10月14日讯（记者 马加荣 通讯员 钟永红 王新霞） “听病友说以前报上病历材料需要等待5个工作日办理，接到手机短信还要再来拿一趟就医备案表，费时费力。现在就是拿着病历材料、身份证来，接着扫描入系统，经过初审、复审、终审，一二十分钟左右就可以办理完毕。”退休职工王立民告诉记者，“比我想象得快，很满意。”职工门诊特殊慢性病申报流程繁琐、办理时间长一直是群众反映强烈的问题，如今这一问题得到彻底解决，记者从市医疗保障局了解到，我市职工门诊特殊慢性病非查体病种有68种,其中52种由潍坊规定的限时5个工作日办结提高为现在的即时办结，至此，68种非查体病种全部实现了即时办结，大大方便了参保职工。

职工门诊特殊慢性病政策实施以来，我市慢保政策几经变迁，一直在方便患者就医的路上“奔跑”。按照潍坊市现行政策规定，再生障碍性贫血、脑出血、脑梗塞等68个非查体病种只要材料齐全，可随时受理，其中52个病种限时5个工作日办结，其余病种可即时办结。今年我市医疗保障局通过精简手续，把办理时间压缩，使全部非查体病种办理时间缩减为即时办理，办结速度在潍坊处于“领跑”状态。患者王立民因为高血压引起并发症，做了下肢动脉支架植入，“病友告诉我们办个慢保以后能报销一部分费用，我就拿着材料来了，一会儿就办完了，十分方便。”王立民告诉记者。

此外，1、2型糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、冠心病（心功能3级）、高血压3期（合并心、肾、脑、眼并发症）等6种需要查体的病种，也在不断提速，而且管理更加规范、严格，保证医保资金使用公平公正，把“好钢用在刀刃上”。

“有的慢性病，比如说高血压，现在是一种比较普遍的疾病，大部分高血压患者症状较轻，没有并发症，一个月几十块钱的药费就够了，这种是不符合门诊特殊慢性病申报条件的。只有高血压发展到三期，引发心、肾、脑、眼并发症到一定程度的患者才能享受到慢保报销，所以这种类型的慢性病我们在审核过程中就需要根据病历材料和查体结果综合判定，这也是合理使用医保资金，切实解决患者经济负担的一项重要举措。”市医保局长期护理保险科科长钟永红说。

为进一步加强职工门诊特殊慢性病管理，确保门诊特殊慢性病办理的公平、公正，市医保局针对门诊特殊慢性病中的查体病种采取病历材料和查体结果“两结合”、随机抽选查体医院、随机分配鉴定专家“两随机”的鉴定形式，随时受理申报材料，按月开展职工门诊特殊慢性病查体病种鉴定工作。钟永红告诉记者，“上个月全市共有103名患者申报查体，我们随机抽选人民医院进行集中查体。11日下午，从市医保专家库中随机抽取的6名专家来到医保中心会议室，对照鉴定标准，严格把关，认真进行了鉴定。最终，有86名患者通过鉴定。随后，我局通过手机短信形式反馈鉴定结果，这几天通过鉴定的患者就开始陆续来拿就医备案表。”

“前段时间突然间血糖升高，浑身无力，体重下降十几斤，去张店区人民医院住院，确诊为ⅠⅡ型糖尿病，一支胰岛素要一百六十多，一个月要打三支，此外还需要吃药抑制并发症，一个月下来要花好几百块钱。后来听说糖尿病可以办理慢保，我就打听着来查了体，定点医院是建设职工医院，过了400元起付线后能报销83%，切切实实给咱老百姓省了钱。”正在等待打印就医备案表的退休职工莫玉富笑着说。

据了解，截至目前，我市本年度共申报职工门诊特殊慢性病查体病种1297人，鉴定通过1029人，让更多参保患者及时享受到了门诊特殊慢性病医疗待遇。

短评：慢性病一直是阻碍居民增收与幸福感增进的主因之一,尽管目前城乡居民大病医疗保险已基本实现全覆盖，但慢性病依然困扰着一些家庭。这种情况下，规范医疗行为，促进医保基金高效使用，用好每一分老百姓的救命钱就显得尤为重要。对慢性病患者来说，近年来我市通过增加门诊特殊疾病病种、扩大病种用药和诊疗范围，提高报销比例、报销限额，取消职工医保门诊特殊疾病起付线等措施，极大地满足了大部分慢性病患者的就医需求，而眼下，精简手续、简化流程、提高申报速度等一系列改革措施的推出，必将使慢保这张“大网”越织越广、越织越密、越织越有温度，稳稳托起百姓健康的“大需求”和“大期盼”！